Лечение очаговых тахикардий из АВ соединения

Некоторые авторы допускают, что в поддерживающем периоде кордарон можно принимать через день [Wellens H. et al., 1983].

Согласно наблюдениям Н. Wellens и соавт. (1983), с помощью поддерживающих доз кордарона (100—200 мг в день) у 90% больных с синдромом WPW удается избежать рецидивов тахикардии в течение нескольких лет (без существенных побочных реакций). У остальных больных приступы возобновляются, но частота тахикардического ритма бывает значительно ниже, чем до лечения кордароном.

При этом у 70% больных с синдромом WPW на фоне длительного приема кордарона, способствующего исчезновению приступов тахикардии, сохраняется возможность их воспроизведения при программированной электрической стимуляции сердца [Wellens H. et al., 1983].

У детей оно чрезвычайно сложно. С помощью противоаритмических средств редко удается предотвратить прогрессирование этой тахикардии в ФЖ или же развитие аритмического шока. При комбинированном применении дигоксина и пропранолола иногда можно достичь замедления тахикардического ритма, но дозы пропранолола должны быть большими. Лучшие результаты дают высокие дозы кордарона [Villain R. et al., 1990]. Отмечается устойчивость тахикардии к электрической кардиоверсии и к искусственной электрической стимуляции сердца.

Взрослым людям свойственна более высокая чувствительность очаговой тахикардии к (3адреноблокаторам, и с них следует начинать лечение. Однако чередование приступов тахикардии с синусовой брадикардией может затруднить применение β-адреноблокаторов [Ruder M. et al., 1986].

В последние годы появились надежды на радикальное лечение очаговых АВ тахикардии. Мы имеем в виду метод чрезвенозной катетерной электродеструкции (а также крио, лазерной деструкции) тахикардического очага в стволе пучка Гиса [Бокерия Л. А., 1987; Бредикис Ю. Ю. и др., 1987; Gallagher J. et al., 1982; Scheinmann M. et al., 1982; Gillette P. et al., 1983; Squama U., 1990].

«Аритмии сердца», М.С.Кушаковский

Читайте далее: