Пароксизмальные АВ реципрокные тахикардии у больных со скрытыми ДП - АВ реципрокные пароксизмальные и хронические тахикардии - Аритмии сердца - Сердечно.ру - все о здоровье сердца

Пароксизмальные АВ реципрокные тахикардии у больных со скрытыми ДП

Описание здесь этих ПТ объясняется двумя причинами: их механизмы практически идентичны механизмам ортодромной ПТ, тахикардические комплексы QRS сохраняют узкий (наджелудочковый) вид. Характеристика антидромных ПТ будет дана ниже — в разделе о тахикардиях с широкими комплексами QRS.

исскуственое  воспроизведение приступа ЛВ  реципрокной ортодромной тахикардии у больного с латентным синдромом WPW

Если у больного хотя бы однократно (в течение жизни) на ЭКГ регистрировались признаки предвозбуждения желудочков, то распознавание ортодромной ПТ не составляет большого труда. Врач принимает во внимание, помимо самого факта регистрации синдрома WPW, такие особенности ПТ, как узкие комплексы QRS (без волны Д), R Р>100 мс и Р—R>R—Р. Диагностическая задача заметно усложняется, когда АВ реципрокная ПТ того же типа возникает у больного, не имевшего на ЭКГ признаков предвозбуждения.

влияние блокады ножки на длину  тахикардического цикла

Чтобы исключить возможность латентной или преходящей формы синдрома WPW, внимательно просматривают все старые ЭКГ больного, проводят круглосуточную регистрацию ЭКГ на магнитную ленту и, наконец, делают попытку искусственным образом вызвать волну Л. Отсутствие волны Д в условиях, несомненно благоприятствующих ее появлению, указывает на то, что у больного действительно не происходит предвозбуждения желудочков и что ПТ имеет своеобразие.

искусственное воспроизведение приступа AВ реципрокной ортодромной тахикардии

В 1973 т. О. Narula, а затем Ph. Соumel, P. Attuel (1974), R. Spurell и соавт. (1974) сообщили о том, что у ряда больных, переносивших приступы наджелудочковой тахикардии с узкими комплексами QRS, могут быть скрытые ДП, проводящие импульсы только в ретроградном направлении от желудочков к предсердиям.

Позже этот факт неоднократно получал подтверждение и теперь общепризнан [Голицын С. П., 1981, Киркутис А. А., 1983, Сулимов В. А. и др., 1983, 1988, Гросу А. А., 1984, Кушаковский М. С., 1983, 1984, Бутаев Т. Д., 1985, Жданов А. М., 1985, Лукошявичюте А. И., Гедримене Д. А., 1985, Сметнев А. С., Шевченко Н. М., 1986, 1987, Бокерия Л. А., 1986, Гришкин Ю. Н., 1986, Шубик Ю. В., 1988, Gallagher J. et al., 1978, Wellens H. et al., 1980,1987, Prystowsky E. et al., 1984].

«Аритмии сердца», М.С.Кушаковский

Читайте далее: