Ортодромная АВ реципрокная ПТ при синдроме WPW (приступ)
Возникновение во время приступа ортодромией ПТ функциональной тахизависимой блокады ножки пучка Гиса (в наших наблюдениях у 38% больных) тоже является признаком, имеющим диагностическое значение. Если блокада развивается в том желудочке, к которому присоединен ДП, то это приводит к внезапному удлинению интервала R—Р (на 30 мс и больше) и всего цикла, соответственно, к урежению ритма тахикардии — эффект Кюмеля—Слама [Coumel P. et al., 1974, AmatyLeon F. et al., 1978].
Механизм этого явления следующий: блокада ножки препятствует движению импульса по кратчайшему расстоянию к ДП, импульс сначала распространяется по другой ножке и только затем сложным путем достигает стенки желудочка, в котором заканчивается желудочково-предсердное соединение.
Очевидно, что петля re-entry удлиняется за счет большей протяженности ее желудочкового отрезка. Если в течение приступа тахикардии функциональная блокада ножки возникает в желудочке, не имеющем ДП, то это не отражается на времени ВА проведения и частоте ПТ. При расположении ДП в межжелудочковой перегородке (септальных или парасептальных) функциональная блокада ножки тоже не оказывает влияния на длину интервала R—Р и темп тахикардии.
Приступы АВ реципрокной тахикардии у больных с синдромом WPW прерываются, как уже упоминалось, остро с посттахикардической паузой, которая в наших наблюдениях варьировала от 600 до 1300 мс.
«Аритмии сердца», М.С.Кушаковский
- Пароксизмальные АВ реципрокные тахикардии у больных со скрытыми ДП (частота ритма)
- АВ реципрокные ПТ с предвозбуждением желудочков у больных с несколькими ДП
- Пароксизмальные АВ реципрокные тахикардии у больных со скрытыми ДП (наблюдения)
- АВ реципрокная ПТ у больных с нодовентрикулярными волокнами Махейма
- Пароксизмальные АВ реципрокные тахикардии у больных со скрытыми ДП (эхозоны)
- АВ реципрокная ПТ у больных с нодовентрикулярными волокнами Махейма (критерии)
- Пароксизмальные АВ реципрокные тахикардии у больных со скрытыми ДП (особенности)
- Очаговые пароксизмальная и хроническая тахикардии из АВ соединения
- Пароксизмальные АВ реципрокные тахикардии у больных со скрытыми ДП (функциональная блокада)
- Лечение АВ реципрокных тахикардии с узкими комплексами QRS
- Пароксизмальные АВ реципрокные тахикардии у больных с синдромом укороченного интервала Р—R
- Лечение АВ реципрокных тахикардии с узкими комплексами QRS (эффективность)
- Пароксизмальные АВ реципрокные тахикардии у больных с синдромом укороченного интервала Р—R (варианты)
- Лечение АВ реципрокных тахикардии с узкими комплексами QRS (верапамил)
- Хроническая АВ реципрокная тахикардия
- Лечение АВ реципрокных тахикардии с узкими комплексами QRS (аденозин)
- Хроническая АВ реципрокная тахикардия (ЭКГ)