Пароксизмалыная АВ узловая реципрокная тахикардия обычного типа (электрофизиологическое исследование)

Показания к ЭФИ можно сформулировать таким образом: необходимость воспроизведения приступа тахикардии, не документированного на ЭКГ или неясного по своему характеру, дифференциальная диагностика с другими формами АВ реципрокной ПТ, выбор эффективного противоаритмического препарата (препаратов) для лечения и профилактики этих тахикардии.

Как при программированной электрической стимуляции предсердий, так и при нарастающей по частоте предсердной стимуляции воспроизведение приступа АВ узловой реципрокной тахикардии связано с достижением «критического» удлинения интервала А—Н. Мы приводим описание программированной эндокардиальной стимуляции правого предсердия и чреспищеводной частой стимуляции предсердий, позволяющих выявить у больного два канала проведения в АВ узле.

Программированная электрическая стимуляция. Если больному в период синусового ритма навязать с помощью правопредсердной стимуляции базисный предсердный ритм, то обозначения St3 А3 H1 будут характеризовать: стимул навязанного базисного ритма, ответное возбуждение правого предсердия и ствола пучка Гиса соответственно. Обозначения St1, А3, Н2 характеризуют преждевременный (тестирующий) правопредсердный экстрастимул, ответное возбуждение правого предсердия и ствола, вызванное этим экстрастимулом.

возникновение   приступа   АВ   узловой реципрокной тахикардии после внутривенного введения атропина

Кривые АВ узлового проведения отражают зависимость интервалов А2—Н3 и H1—H2 от величины интервалов сцепления A1—А2. Лицам с одним каналом проведения в АВ узле свойственны непрерывные кривые АВ узлового проведения. При укорочении интервалов A1—АЗ у них происходит постепенное удлинение интервалов АЗ—Н3 и укорочение интервалов H1—Н3 до момента, когда достигается ФРП АВ узла.

Последующее укорочение интервалов A1—АЗ сопровождается дальнейшим удлинением интервалов А2—Н3 и возрастанием интервалов H1—Н3, пока не достигается ЭРП АВ узла [Сулимов В. А. и др., 1986, 1988, Denes P. et al., 1973, 1975, Brugada P. et al., 1981, Strasberg B. et al., 1981].

«Аритмии сердца», М.С.Кушаковский

Читайте далее: