Больные с синдромом WPW по-разному переносят тахикардические приступы. В серии наблюдений, сделанных Н. Wellens и соавт. (1980), сердцебиения ощущали 97%, одышку—57%, загрудинные боли—57% (главным образом при частоте пульса больше 200 в 1 мин), слабость и головокружение — около 30 % больных.
По нашим данным, понижение систолического АД, чувство нехватки воздуха, головокружение Собычно в начале приступа) отмечались в основном у больных более старшего возраста, имевших органические из менения в сердце, в частности выраженный ПМК. У 2 наших пациентов с АВ узловой реципрокной тахикардией на фоне очень частого ритма развился приступ сердечной астмы, сопровождавшийся протодиастолическим ритмом галопа.
Полиурия возникала во время приступа или сразу после его окончания почти у каждого третьего больного. Эта реакция продолжительностью от 10 до 30 мин наблюдалась при частоте тахикардического ритма выше 120 в 1 мин. Подобный признак, описанный К. Wenckebach, H. Winterberg (1927), P. Wood (1963), у наших больных с годами постепенно убывал.
Недавние исследования J. Nicklas и соавт. (1986) показали, что причиной усиленного натрийуреза и диуреза при наджелудочковых ПТ может быть чрезмерная секреция предсердного натрийуретического фактора (пептида), зависящая от возрастания давления в правом предсердии. Определенное значение имеет и торможение секреции вазопрессина.
Приступы АВ реципрокных тахикардии прерывались спонтанно только у 19% больных. Даже часто повторявшиеся приступы в подавляющем большинстве случаев не приводили к развитию у больных хронической застойной недостаточности кровообращения. Между тем они оказывали отрицательное влияние на психоэмоциональную сферу больных, у которых (особенно у детей и юношей) появлялись неуверенность, угнетение, ипохондрия и другие проявления невроза.
«Аритмии сердца», М.С.Кушаковский
| Читайте далее: АВ реципрокные пароксизмальные тахикардии с узкими комплексами QRS (рецидивы) Рецидивы тахикардии возникали при самых различных обстоятельствах: перемене положения тела, резких движениях, психоэмоциональных реакциях (испуг, гнев и т. д.), приеме пищи, изменениях погоды. У ряда женщин приступы участились в 2— 10 ... Пароксизмалыная АВ узловая реципрокная тахикардия обычного типа Принято считать, что в основе этой ПТ лежит re-entry в АВ узле. Для его возникновения требуются 3 условия:
продольное разделение АВ узла на два электрофизиологических канала: медленный (а) и быстрый (р);
однонаправленная антероградная ... |
 |
 |
 |
Формирование современного учения о АВ реципрокных (re-entry) тахикардиях справедливо относят к концу 60-х — началу 70х годов [Goldreyer В., Bigger J., 1969; Bigger J., Goldreyer В., 1970; Coumel P., 1970; Goldreyer В., Damato A., 1971; Denes P. et al., 1973]. Правда, клиницистам эти аритмии были известны еще с конца прошлого века, но «классическая», или «эссенциалmная», ПТ Бювере — Гофмана почти 90 лет воспринималась ими ошибочно как «предсердная тахикардия». Теперь уже окончательно...
В клинической картине трех основных форм АВ реципрокных тахикардии (re-entry в АВ узле, re-entry при синдроме WPW, re-entry при скрытых ретроградных ДП) имеется много сходного, поэтому ее можно представить в едином описании (с необходимыми оговорками). Наблюдения сотрудников нашей клиники, сделанные преимущественно Т. Д. Бутаевым, охватывают 298 случаев АВ реципрокных ПТ, из которых 109 (36,5%) пришлись на долю АВ узловой реципрокной тахикардии, 117 (39,4%) относились...
Легко заметить, что больные, переносившие приступы АВ узловой реципрокной тахикардии, были старше остальных. Только 4 из них были моложе 30 лет. Приступы тахикардии впервые начинались у этих больных, когда они достигали зрелого возраста. Большинство из них страдали органическими заболеваниями сердца: почти каждый третий имел ИБС, у каждого четвертого был обнаружен ПМК I—II степени (М и Д-эхокардиографическое сканирование). Правда, причинную...
Рецидивы тахикардии возникали при самых различных обстоятельствах: перемене положения тела, резких движениях, психоэмоциональных реакциях (испуг, гнев и т. д.), приеме пищи, изменениях погоды. У ряда женщин приступы участились в 2— 10 раз с наступлением климакса. Все это указывает па большую зависимость приступов АВ реципрокной тахикардии от состояния нейровегетативной и эндокринной регуляции организма. Роль ишемии миокарда и сердечной...
Принято считать, что в основе этой ПТ лежит re-entry в АВ узле. Для его возникновения требуются 3 условия: продольное разделение АВ узла на два электрофизиологических канала: медленный (а) и быстрый (р); однонаправленная антероградная блокада быстрого канала за счет более длинного антероградного ЭРП; возможность ретроградного проведения импульса по быстрому каналу, клетки которого имеют сравнительно короткий ретроградный ЭРП. Во...