Тахикардические цепи бывают сплошными или фрагментированными, когда сравнительно короткие серии комплексов отделяются друг от друга несколькими синусовыми комплексами. Частота ритма у разных больных лежит в пределах 120—250 в 1 мин, более высокий темп тахикардии свойствен детям. В наблюдениях F. Ваг и соавт. (1984) средняя частота ритма равнялась 146 в 1 мин, у наших больных она была еще меньше — около 130 в 1 мин. Имеется несколько типичных...
Одна из особенностей, выявившаяся у многих больных с этой формой тахикардии — ускоренное антероградное проведение импульсов через АВ узел (без ретроградного АВ узлового проведения). На это указывает ряд фактов: во время тахикардии интервал А—Н часто бывает укорочен до величин порядка 49 мс, в период синусового ритма этот интервал тоже нередко укорачивается до <60 мс, уменьшение интервала Р—R не столь очевидно; проведение...
При гистологическом исследовании ДП у больного 52 лет, много лет страдавшего постоянно-возвратной формой этой тахикардии и погибшего от инфаркта миокарда, были обнаружены обычные сократительные волокна с нарушенным их расположением (направлением) и интерстициальным фиброзом, что и могло быть причиной медленного (декрементного) проведения импульса по ДП. Он начинался от нижнего края отверстия коронарного синуса, извилистым путем проникал...
Недавно было показано, что блокатор медленных Са каналов верапамил может у некоторых больных угнетать или блокировать проводимость в ДП, подобно тому, как этот препарат воздействует на АВ узел [Rosenthal M. et al., 1985]. Эти и другие факты явились основанием для концепции о том, что ДП с декрементным проведением обладают свойствами, напоминающими свойства АВ узла, в котором, как известно, сосредоточены клетки с медленным электрическим ответом....
Из практических соображений целесообразно рассмотреть вопросы дифференциальной диагностики наджелудочковых тахикардии с узкими комплексами QRS, инвертированными зубцами Р в отведениях II, III, aVF и R—P>P—R. Точный диагноз необходим, так как при некоторых из этих тахикардических форм, обычно устойчивых к лекарственным препаратам, можно с успехом применить хирургические методы лечения на ретроградном колене круга re-entry с сохранением...
В. Lerman и соавт. (1987) установили, что рассматриваемые 2 формы тахикардии отличаются реакцией на аденозин и верапамил. Введенные внутривенно аденозин (37,5—150 мкг/кг) и верапамил (0,1—0,2 мг/кг) оказывают одинаковый противотахикардический эффект при АВ узловой ПТ необычного типа — оба препарата прерывают эту тахикардию, вызывая блокаду ретроградного, медленного канала АВ узла. Между тем аденозин и верапамил поразному влияют на ретроградное...
Она изучена слабее, чем ортодромная ПТ. Только у 8% больных с синдромом WPW, обследованных в нашей клинике, приступы тахикардии носили антидромный характер. А. А. Киркутис (1983) наблюдал такой вариант ПТ почти у 14% больных с синдромом WPW. По данным G. Bardy и соавт. (1984), из 374 больных, имевших один ДП, лишь у 22 (6%) удалось при ЭФИ вызвать приступ АВ антидромной реципрокной тахикардии. Выявилась связь между возникновением этой тахикардии и локализацией...
Исключительно редко встречаются случаи антидромной тахикардии, при которых ДП медленно проводят импульсы в антероградном направлении. В материалах G. Bardy и соавт было два таких больных (из 22), по одному описанию представили J Farre и соавт (1979), Н Inoue и соавт (1983). Частота ритма при этой разновидности антидромной ПТ невелика 116—120—145—155 в 1 мин Интервал А—V (Р—R) заметно длиннее интервала V—A (R—Р), т е. RP.В этой связи вызывает интерес...
По мнению Н. Wellens (1986), половина больных, переносящих приступы антидромной тахикардии, имеют больше чем один ДП. Из 435 больных с электрокардиографическими признаками синдрома WPW G. Bardy и соавт. (1984) обнаружили множественные Д77 у 61 (14%). Только v 20 из 61 больного (32,7%) удалось вызвать АВ реципрокную ПТ. Средний возраст больных равш.тся 27±14 годам (от 9 до 67 лет). Соотношение между мужчинами и женщинами было 3,7:1. Во время тахикардии желудочки полностью...
Описанные Махеймом волокна начинаются: в АВ узле, в зоне переходных клеток или в его компактной (N) зоне, заканчиваются более часто на правой стороне мышечной части межжелудочковой перегородки — нодовентрикулярНЫР волокна или в разветвлениях правой ножки пучка Гиса — нодофасцикулярные волокна, по J. Gallagher (1985); в верхнем отделе общего ствола пучка Гиса, заканчиваются в мышце правого желудочка — фасцикуловентрикулярные волокна. Очевидно,...
Предложены 6 электрокардиографических критериев, которые дают ключ к распознаванию АВ реципрокной ПТ с вовлечением в круг re-entry волокон Махейма. По мнению J. Gallagher (1985), с помощью этих критериев можно отграничить эту тахикардию от других ПТ с комплексами QRS в виде блокады левой ножки: длина тахикардического цикла — от 220 до 450 мс, электрическая ось QRS — от 0 до — 75°, ширина QRS 0,15 с, зубец R в отведении I, rS—в V1, переходная зона — от...
Большинство наблюдений очаговой тахикардии было сделано у новорожденных и детей в основном в двух клинических ситуациях. Первая из них: хирургические операции по поводу врожденных пороков (аномалий) , в особенности — закрытие дефекта межжелудочковой перегородки. Пароксизмальная тахикардия может вызвать необратимую артериальную гипотензию и смерть ребенка в послеоперационном периоде. Но если больной выживает, тахикардия спонтанно...