Сочетание у больного короткого интервала Р—R, нормального комплекса QRS и приступов наджелудочковой тахикардии впервые описали A. Clerk, R. Levy, С. Critesco (1938). В 1952 г. В. Lown, W. Ganong, S. Levine подвергли анализу 200 таких ЭКГ, большинство из которых были записаны у женщин среднего возраста, не имевших заболевания сердца. У 22 из них (11%) регистрировались…
АВ реципрокные пароксизмальные и хронические тахикардии
Арсенал фармакологических средств, применяемых для устранения приступов АВ реципрокных тахикардии, достаточно богат и их эффективность высока [Голиков А. П.и др., 1981; Сметнев А. С., 1984; Штейнгард Ю. Н., Данпленко А. М., 1984; Кушаковский М. С., 1986, 1988]. Поэтому специальные электрофизиологические методы подбора индивидуально активного препарата здесь не столь необходимы, как при ЖТ. У ряда больных…
При первом варианте тахикардии, встретившемся у большинства больных, антероградным коленом круга re-entry служил быстрый путь (интервал А—Н=64±9 мс), ретроградным коленом круга re-entry — скрытый левосторонний добавочный желудочково-предсердный путь, существование которого подтверждалось фактом эксцентрического возбуждения левого предсердия, удлинением цикла тахикардии при возникновении блокады левой ножки, возможностью захвата предсердий желудочковым экстрастимулом в тот момент, когда ствол пучка…
Среди противоаритмических препаратов предпочтение отдается верапамилу, 5 мг верапамила (2 мл 0,25% раствора изоптина) вводят внутривенно не быстрее, чем за 2 мин, чтобы избежать падения АД. При неудаче инъекцию повторяют через 5 мин в той же дозе — до общей дозы 15 мг. Приступы АВ реципрокных тахикардии прерываются у 90—95% больных, в большей мере при…
К числу АВ тахикардии с узкими комплексами QRS относится и эта своеобразная аритмическая форма. Хотя первое ее описание было сделано L. Gallavardin и P. Veil еще в 1927 г., она оставалась малоизвестной до тех пор, пока Ph. Coumel и соавт. (1967) не указали свойственные этой тахикардии клинико-электрокардиографические признаки. Они предложили называть ее «перманентной реципрокной тахикардией…
На второе место среди современных средств, используемых для лечения АВ реципрокных ПТ, можно поставить адениловый нуклеотид — АТФ (аденозин5-трифосфат) и аденозин. Механизмы противотахикардического действия препаратов одинаковы, поскольку АТФ при первом прохождении через сердце очень быстро и полностью гидролизуется в аденозин и АМФ, АТФ (фосфобион) вводят внутривенно быстро (за 3— 5 с) в дозах от 10…
Тахикардические цепи бывают сплошными или фрагментированными, когда сравнительно короткие серии комплексов отделяются друг от друга несколькими синусовыми комплексами. Частота ритма у разных больных лежит в пределах 120—250 в 1 мин, более высокий темп тахикардии свойствен детям. В наблюдениях F. Ваг и соавт. (1984) средняя частота ритма равнялась 146 в 1 мин, у наших больных она…
Противоаритмическая активность верапамила и АТФ в отношении АВ реципрокных ПТ почти одинакова. При выборе одного из этих препаратов исходят главным образом из того, какими побочными реакциями угрожают эти средства. Верапамил способен понизить АД и ослабить сокращения сердца, АТФ — вызвать АВ блокаду и синусовую брадикардию. Правда, неблагоприятные эффекты АТФ кратковременны. В. Belhassen и соавт. (1983)…
Изложение этих материалов в данной главе связано с необходимостью дать цельное и последовательное представление об АВ реципрокных тахикардиях. Медленная затяжная, спорадически прерывавшаяся желудочковыми экстрасистолами, и быстрая ПТ, возникавшая 8 раз, длительностью от нескольких комплексов до 10 мин. В первом случае длина тахикардического цикла достигала 480 мс (125 в 1 мин), интервал V—А>1/2 (V—V), или V—А>А—V….
Одна из особенностей, выявившаяся у многих больных с этой формой тахикардии — ускоренное антероградное проведение импульсов через АВ узел (без ретроградного АВ узлового проведения). На это указывает ряд фактов: во время тахикардии интервал А—Н часто бывает укорочен до величин порядка 49 мс, в период синусового ритма этот интервал тоже нередко укорачивается до <60 мс, уменьшение…
