Болезни сердца
Курение и сердце
Атеросклероз
Перечень
болезней
инфаркт

Сердечно.ру – ваше сердце, сердечные болезни, профилактика, лечение

болезни сердца
ишемическая
болезнь сердца
симптомы
диета болезни
сердца

склеротерапия в Москве
Автобусные экскурсии по Парижу: туры в париж.
Аккумуляторы для GPS навигаторов - купить навигатор автомобильный.
Сердца, не знавшие тревоги и боренья, Бесчувствием своим внушают подозренье.

Корнель П.
ГлавнаяКлиническая ангиологияВрожденные пороки кровеносных сосудов Диагностика венозных кавернозных и ветвистых гемангиом

Диагностика венозных кавернозных и ветвистых гемангиом

Диагностика венозных кавернозных и ветвистых гемангиом в большинстве случаев не трудна, особенно при их сочетании с кожными (капиллярными) гемангиомами, что наблюдается у 50 — 65% больных. Жалобы обычно сводятся к наличию косметического дефекта, болям, чувству тяжести и распирания в конечности.

При осмотре отмечается опухолевидное образование различных размеров, расположенное в мягких тканях на любой глубине и нередко выступающее над уровнем кожи. При поверхностном расположении кавернозной или ветвистой гемангиомы кожа над ней истончена и имеет синюшную окраску. При пальпации опухоли определяется мягкая консистенция, образование легко спадается при надавливании, при прекращении давления вновь наполняется кровью, принимая прежний вид, форму и размеры.

Иногда в глубине пальпируются мелкие, плотные, величиной с горошину флеболиты, свидетельствующие о кавернозном типе поражения. При сочетании с липомой или фибромой консистенция опухоли изменяется. Венозная гемангиома никогда не пульсирует, сосудистые шумы не выслушиваются.

При глубоком расположении гемангиомы с вовлечением мышц диагностика может быть затруднена. В этих случаях обзорная рентгенография может выявить флеболиты в виде многочисленных мелких образований округлой формы, располагающихся в кавернозной массе гемангиомы. Ангиографически при кавернозных гемангиомах выявляются бухтообразные множественные полости различных размеров, сообщающиеся друг с другом.

Они могут представлять собой округлой формы сосудистые конгломераты или располагаться вдоль венозного тракта, реже венозный тракт бывает представлен тотальной кавернозной гемангиомой. Скорость кровотока в ней резко замедлена. При ветвистых гемангиомах виден сильно развитый венозный рисунок в области поражения.

Сосуды гемангиомы извиты, большого диаметра, сохраняется ровность их контуров. Клапанов не бывает. При гипоплазии или аплазии магистральных вен диффузные гемангиомы могут служить коллатеральным путем оттока крови из глубокой в поверхностную венозную систему.

В связи с прогрессирующим течением кавернозных и ветвистых гемангиом, выраженным косметическим дефектом, снижением функции пораженной конечности, опасностью профузных кровотечений и прочими обстоятельствами необходимо хирургическое лечение. Радио-, рентгено-, склеротерапия в подобных случаях неэффективны или оказывают кратковременный эффект.


«Клиническая ангиология», А.В. Покровский


Читайте далее:
Венозные формы
Капиллярные гемангиомы клинически представляют собой гладкие или возвышающиеся образования кожи различной величины и формы. Их окраска колеблется от ярко-красной до синей, нередко они бывают коричневыми. При сдавлении гемангиома бледнеет, при прекращении давления вновь наполняется кровью. Гемангиомы состоят из скоплений расширенных тонкостенных капилляров в сосочках дермы, в дерме, в подкожной клетчатке и имеют непосредственные ...
Клинические проявления врожденной аплазии или гипоплазии венозной системы конечности
Клинические проявления врожденной аплазии или гипоплазии венозной системы конечности характеризуются увеличением ее объема, варикозным расширением вен, сохранением боковой эмбриональной вены, часто в сочетании с различными видами гемангиом (капиллярная, кавернозная, ветвистая). Выраженность клинических проявлений в основном обусловлена степенью сужения или протяженностью аплазии глубокой венозной системы. Чаще поражается нижняя ...
Смотрите также:
Классификация

Врожденные пороки кровеносных сосудов (ангиодисплазии, сосудистые мальформации) являются следствием нарушения нормального образования и развития сосудистой системы в процессе ее эмбриогенеза в результате хромосомной аберрации. В период роста и развития организма они могут приводить к выраженным расстройствам местной, регионарной и даже общей гемодинамики по венозному, артериовенозному или артериальному типу. В зависимости от выраженности порока выделяются три вида мальформации: гемангиомы, микро- и макрофистулы и пороки развития кровеносных стволов. По анатомической характеристике сосудов и возникающим гемодинамическим нарушениям различают: артериовенозные формы (гемангиомы, микро- и макрофистулы), они объединяются в понятие «врожденные артериовенозные свищи»; венозные...

Клиническая картина врожденных артериовенозных свищей легких

Клиническая картина врожденных артериовенозных свищей легких складывается из симптомов хронической гипоксемии, выраженность которой зависит от сброса венозной крови в артериальное русло. Характерны одышка, сердцебиение, утомляемость, головные боли, носовые кровотечения. При осмотре обращает на себя внимание синюшность кожных покровов, губ, форма пальцев в виде барабанных палочек, физическое недоразвитие больного. При аускультации шумы над сердцем и сосудами, как правило, не выслушиваются. Над пораженным легким иногда может выслушиваться систолодиастолический шум, ослабевающий на выдохе. АД нормальное. При рентгенологическом исследовании легких обычно выявляются зоны усиленной васкуляризации, иногда дополнительная тень в наиболее пораженной доле легкого. Размеры сердца увеличены. При исследовании...

Клиническая картина врожденных артериовенозных свищей периферических сосудов

Клиническая картина врожденных артериовенозных свищей периферических сосудов прежде всего зависит от локализации процесса (голова и шея, пояс верхних конечностей и верхняя конечность, пояс нижних конечностей и нижняя конечность) и в основном складывается из типичных признаков врожденного заболевания вторичных трофических нарушений в результате артериовенозного сброса. Как правило, первые признаки патологии (гемангиома, утолщение или удлинение конечности) выявляются или с рождения, или в детские годы, заболевание постепенно прогрессирует. Больных беспокоят боли, чаще возникающие после физической нагрузки. При поражении лица и шеи больные часто жалуются на шум в голове на стороне поражения, особенно в положении лежа. При тяжелых трофических поражениях, особенно дистальных отделов конечности,...

Артериовенозные формы (патанатомия)

Патогномоничным признаком артериовенозных свищей является непрерывный систолодиастолический сосудистый шум в области поражения. При диффузных микрофистулезных поражениях систолодиастолический шум выслушивается в том или ином сегменте или на всем протяжении конечности вдоль проекции сосудистого пучка. Феномен урежения пульса (симптом Добровольской), возникающий после пережатия приводящей артерии, является патогномоничным признаком артериовенозных свищей и свидетельствует о влиянии сброса крови на центральную гемодинамику. При исследовании кровообращения с помощью объемной сфигмографии и реоэнцефалографии постоянно отмечаются признаки усиленного кровоснабжения пораженной стороны лица или конечности по сравнению со здоровой. При рентгенографии часто определяют ряд дополнительных признаков заболевания....

Артериовенозные формы (показания к хирургическому лечению)

Показаниями к хирургическому лечению врожденных артериовенозных свищей периферических сосудов являются прогрессирующее течение заболевания, нарушение местной и общей гемодинамики, опасность фатальных кровотечений, выраженный косметический дефект, хроническая венозная недостаточность. Идеальным вариантом хирургического лечения артериовенозных свищей является иссечение непосредственных соустьев или гемангиомы. К сожалению, такую операцию можно выполнить в изолированном виде лишь у ограниченного числа больных. У большинства больных имеются распространенные, диффузные формы поражения, при которых радикальное иссечение зоны поражения сопряжено с большим анатомическим ущербом для конечности или с угрозой значительной операционной кровопотери. В этих случаях хирургическая коррекция кровообращения...



Rambler's Top100

Рейтинг@Mail.ru