Показаниями к хирургическому лечению врожденных артериовенозных свищей периферических сосудов являются прогрессирующее течение заболевания, нарушение местной и общей гемодинамики, опасность фатальных кровотечений, выраженный косметический дефект, хроническая венозная недостаточность.
Идеальным вариантом хирургического лечения артериовенозных свищей является иссечение непосредственных соустьев или гемангиомы. К сожалению, такую операцию можно выполнить в изолированном виде лишь у ограниченного числа больных. У большинства больных имеются распространенные, диффузные формы поражения, при которых радикальное иссечение зоны поражения сопряжено с большим анатомическим ущербом для конечности или с угрозой значительной операционной кровопотери.
В этих случаях хирургическая коррекция кровообращения заключается в скелетизации магистральной артерии с перевязкой и рассечением всех отходящих ветвей и в дозированном сужении магистральной артерии (Ю. Д. Москаленко). Лишь после этого иссекают артериовенозную гемангиому. В дальнейшем при сохраняющейся хронической венозной недостаточности на нижней конечности показаны ношение лечебных чулок, операция Линтона.
При диффузных распространенных формах артериовенозных гемангиом головы и шеи, по данным Ю. Д. Москаленко, рационален лишь радикальный тип операции. Особенности диффузных гемангиом лица состоят в их преимущественной локализации в мышечных группах, чаще в височной и жевательной.
Иссечение этих мышц не приводит к нарушению акта жевания. Одновременно производится первичное закрытие дефекта лица. При поражении тела и корня языка клиновидная резекция в пределах половины органа не влияет заметно на его функцию. При внезапных профузных кровотечениях из лунок зубов при остеолитических гемангиомах челюсти лишь экстренная операция может спасти жизнь больному.
Хорошие результаты операций по нормализации регионарной и общей гемодинамики и восстановлению функции конечности или органа челюстно-лицевой области свидетельствуют об их большей перспективности по сравнению с паллиативным, лигатурным или органо-уносящим типом вмешательств.
«Клиническая ангиология», А.В. Покровский
| Читайте далее: Артериовенозные формы (патанатомия) Патогномоничным признаком артериовенозных свищей является непрерывный систолодиастолический сосудистый шум в области поражения. При диффузных микрофистулезных поражениях систолодиастолический шум выслушивается в том или ином сегменте ... Венозные формы Капиллярные гемангиомы клинически представляют собой гладкие или возвышающиеся образования кожи различной величины и формы. Их окраска колеблется от ярко-красной до синей, нередко они бывают коричневыми. При сдавлении гемангиома бледнеет, ... |
 |
 |
 |
Врожденные пороки кровеносных сосудов (ангиодисплазии, сосудистые мальформации) являются следствием нарушения нормального образования и развития сосудистой системы в процессе ее эмбриогенеза в результате хромосомной аберрации. В период роста и развития организма они могут приводить к выраженным расстройствам местной, регионарной и даже общей гемодинамики по венозному, артериовенозному или артериальному типу. В зависимости от...
Клиническая картина врожденных артериовенозных свищей легких складывается из симптомов хронической гипоксемии, выраженность которой зависит от сброса венозной крови в артериальное русло. Характерны одышка, сердцебиение, утомляемость, головные боли, носовые кровотечения. При осмотре обращает на себя внимание синюшность кожных покровов, губ, форма пальцев в виде барабанных палочек, физическое недоразвитие больного. При аускультации...
Клиническая картина врожденных артериовенозных свищей периферических сосудов прежде всего зависит от локализации процесса (голова и шея, пояс верхних конечностей и верхняя конечность, пояс нижних конечностей и нижняя конечность) и в основном складывается из типичных признаков врожденного заболевания вторичных трофических нарушений в результате артериовенозного сброса. Как правило, первые признаки патологии (гемангиома, утолщение...
Патогномоничным признаком артериовенозных свищей является непрерывный систолодиастолический сосудистый шум в области поражения. При диффузных микрофистулезных поражениях систолодиастолический шум выслушивается в том или ином сегменте или на всем протяжении конечности вдоль проекции сосудистого пучка. Феномен урежения пульса (симптом Добровольской), возникающий после пережатия приводящей артерии, является патогномоничным признаком...
Капиллярные гемангиомы клинически представляют собой гладкие или возвышающиеся образования кожи различной величины и формы. Их окраска колеблется от ярко-красной до синей, нередко они бывают коричневыми. При сдавлении гемангиома бледнеет, при прекращении давления вновь наполняется кровью. Гемангиомы состоят из скоплений расширенных тонкостенных капилляров в сосочках дермы, в дерме, в подкожной клетчатке и имеют непосредственные...