Посттравматическая закупорка артерий обычно развивается после перевязки сосуда или его тромбоза на почве закрытой травмы и обусловлена восходящим тромбозом. Н. И. Краковский (1966) назвал это состояние «болезнью перевязанного магистрального сосуда конечности».
Клинически это состояние проявляется тем, что конечность оказывается функционально неполноценной при физической нагрузке. Отмечается утомляемость, гипотрофия мышц конечности. Диагноз уточняется при ангиографии. Оперативное лечение состоит в выполнении шунтирующей операции между проксимальным и дистальным сегментом артерии за счет аутовены и аллопротеза.
Чрезвычайно редко наблюдается посттравматическая артериальная эмболия кусочком тромба или инородным телом (осколок, пуля, кусочек сосудистого катетера и др.) в дистальном сегменте артерии. Клиника зависит от локализации эмболии и расстройств гемодинамики, с клиникой связана и тактика лечения. Хирургическое лечение проводится так же, как ив типичных случаях.
Задачи реабилитации больных с последствиями травматических повреждений сосудов определяются полноценностью восстановительной операции. Уже на 3 — 5-й день после восстановительной операции на сосудах больные могут вставать (если нет большого нагноения раны).
При гладком течении послеоперационного периода после изолированного повреждения сосудов уже через месяц пострадавшего можно допустить к работе без большой физической нагрузки. При нагноении амбулаторное лечение проводится до заживления раны. При сочетанных травмах восстановление функции часто зависит от сращения переломов и восстановления иннервации.
Хорошие результаты реконструктивных операций позволяют пострадавшему выполнять практически любой вид работы. Для быстрейшей реабилитации больным как можно раньше назначают лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию, особенно при сочетанных повреждениях.
«Клиническая ангиология», А.В. Покровский
| Читайте далее: Травматический артериовенозный свищ Травматический артериовенозный свищ сопровождается повреждением артерии и вены с формированием патологического сообщения между артерией и веной со сбросом крови в венозную систему. Возможна комбинация свища с артериальной или венозной ... Результаты лечения травматических повреждений сосудов Результаты лечения травматических повреждений сосудов зависят от характера и локализации повреждения, величины кровопотери, времени, прошедшего с момента травмы. Конечно, результаты лечения сочетанных травм! значительно хуже, чем лечения ... |
 |
 |
 |
Частота и характер повреждений сосудов различны в военное и мирное время. Во время Великой Отечественной войны частота ранений крупных сосудов составляла 1,2 — 2,3% от общего числа раненых. В американской армии ранения сосудов составили 0,95% всех ранений. В мирное время частота ранений сосудов колеблется от 0,3 до 1,3%, хотя, например, при переломах костей повреждения крупных сосудов происходят у 4 — 10% пострадавших. В мирное время приблизительно...
При закрытых травмах, в отличие от открытых ранений сосудов, при которых травма наносится снаружи внутрь, выраженность повреждения слоев стенки сосуда бывает обратной — наибольшая по отношению к интиме, наименьшая — к адвентиции. При тупых травмах с повреждением сосуда I степени разрывается только интима сосуда. В таких случаях нет наружного кровотечения, но обычно возникает тромбоз артерии, который ведет к ишемии конечности....
Первыми клиническими проявлениями служат кровотечение и признаки значительной кровопотери в виде бледности, снижения АД, тахикардии. У половины больных кровопотеря превышает 1000 мл и сопровождается выраженными расстройствами гемодинамики. Особенно это касается пострадавших с ранениями таких крупных артерий, как подключичная, подвздошная и бедренная. Однако сходная клиническая картина может быть обусловлена травматическим шоком,...
Такие травмы сосудов чаще сопровождают переломы и вывихи, и диагностика их более сложна. На мысль о повреждении артерии должны наводить такие симптомы, как резкая бледность или цианоз кожи конечности, отсутствие или исчезновение ранее определявшейся периферической пульсации, обширная гематома по проекции магистральной артерии, симптомы острой артериальной недостаточности. Если после репозиции отломков или вправления вывиха нет...
В первую очередь оно направлено на спасение жизни раненого, а затем на сохранение жизнеспособности и восстановление нормальной функции конечности или органа. Для спасения жизни пострадавшего главное — остановить кровотечение. Это можно сделать, прижав пальцем артерию выше места повреждения или на его уровне. Вторым способом остановки артериального Кровотечения является наложение асептической давящей повязки на место кровотечения....