Определение АД производится на всех четырех конечностях. Для определения АД на ногах больного укладывают на живот, манжетку от аппарата накладывают на бедро и выслушивают тоны Короткова посередине подколенной ямки над подколенной артерией.
Из-за большого массива тканей и глубокого залегания артерии тоны здесь выслушиваются хуже, они значительно глуше, чем на верхних конечностях. Для определения уровня только систолического давления можно пальпировать первые пульсовые колебания задней большеберцовой или тыльной артерии стопы.
У здорового человека систолическое АД, определяемое по Короткову, на нижних конечностях на 20 мм рт. ст. выше, чем на верхних конечностях. С дальнейшим развитием ультразвуковых методов исследования появится возможность исследовать артериальное давление даже при отсутствии пульсации артерий.
Об этом методе сказано в главе о функциональных исследованиях. В заключение еще раз необходимо подчеркнуть, что правильное использование обычных методов исследования больного в условиях поликлиники позволяет поставить правильный диагноз в большинстве случаев. Этими же методами при динамическом наблюдении можно оценить течение заболевания и определить эффективность медикаментозного или хирургического лечения.
«Клиническая ангиология», А.В. Покровский
| Читайте далее: Аускультация Без аускультации обследование сосудистого больного нельзя считать полноценным. Аускультацию необходимо проводить во всех точках, особенно при обследовании больного с атеросклеротическим поражением артериальной системы. В норме над ... Осмотр В некоторых случаях, например при варикозном расширении вен, болезнь обнаруживается сразу, в других случаях осмотр позволяет выявить важные для диагностики сосудистых заболеваний нарушения трофики тканей. Мышечная гипотрофия обычно ... |
 |
 |
 |
Несмотря на сложность распознавания сосудистых заболеваний, правильный диагноз большинства из них можно установить при обычном клиническом обследовании больного. Важно только, чтобы оно было тщательным и достаточно подробным. Специальные методы, как правило, только уточняют детали. На разных этапах клинического обследования можно обнаружить симптомы, важные для выявления сосудистого заболевания. В первую очередь обычно выявляются...
В некоторых случаях, например при варикозном расширении вен, болезнь обнаруживается сразу, в других случаях осмотр позволяет выявить важные для диагностики сосудистых заболеваний нарушения трофики тканей. Мышечная гипотрофия обычно развивается при хроническом нарушении артериального кровоснабжения. Характерно непропорциональное развитие мускулатуры пояса верхних и нижних конечностей при коарктации аорты. Дистрофические изменения...
Без аускультации обследование сосудистого больного нельзя считать полноценным. Аускультацию необходимо проводить во всех точках, особенно при обследовании больного с атеросклеротическим поражением артериальной системы. В норме над магистральной артерией можно выслушать проводной тон удара пульсовой волны. При сужении или патологическом расширении артерии возникает систолический шум, а при сбросе крови из артериального в венозное...