Непроходимость этой локализации была у 40 наших больных, что составило 15% всех случаев поражения системы нижней полой вены. В литературе сообщается о приблизительно такой же частоте илиофеморальных тромбозов. Так, Courty (1962) считает, что подвздошно-бедренный тромбоз составляет 10 — 15% всех тромбозов. Homans (1946) указывает, что подвздошно-бедренная локализация венозного тромбоза встречается в 10% случаев тромбозов глубоких вен нижних конечностей....
Клиническая симптоматика при подвздошно-бедренном тромбозе в основе остается такой же, как и при поражении глубоких вен голеней, но имеет некоторые особенности, на которых мы и остановимся. Боли при хроническом илиофеморальном тромбозе довольно разнообразны как по характеру, так и по локализации. По мнению большинства авторов, наиболее типична локализация болей в паховой области, на передневнутренней поверхности бедра и в икроножных...
Цианоз пораженной конечности наблюдался у половины наших больных, что соответствует данным литературы (Haller, 1961; Wiese, 1963), хотя Е. Г. Яблоков (1967) наблюдал цианоз у 3Д своих больных. У большинства наших больных был обычный диффузный цианоз, захватывающий бедро и голень пораженной конечности. У ряда больных наблюдался пятнистый цианоз, который, по мнению большинства авторов, обусловлен заполнением мелких вен и экстравазатами, состоящими из...
Закупорка нижней полой вены — одна из наиболее тяжелых форм хронической венозной непроходимости по клиническому течению и исходам. Первые морфологические описания этого вида патологии принадлежат Rhodius (1661), Haller (1760), Osier (1879). Эта группа наших больных малочисленна и включает 22 человека, что составляет 7% всех больных с поражением системы нижней полой вены. Истинную частоту непроходимости нижней полой вены, по данным литературы, выявить...
Особенности клинической картины синдрома нижней полой вены, так же как и синдрома верхней полой вены, в основном зависят от уровня закупорки ствола нижней полой вены. Наиболее тяжелые формы этого синдрома наблюдаются при высоких окклюзиях ствола, когда закупорка нижней полой вены сочетается с непроходимостью печеночных вен и с развитием болезни Хиари или нефротического синдрома. Эти локализации тромботического процесса в нижней...
Множественные трофические язвы на обеих ногах характерны для закупорки нижней полой вены. Трофические язвы были у 16 наших больных (73%), причем у одного отмечались множественные язвы на одной ноге, а у 11 больных — на обеих ногах. Язвы локализуются в различных отделах голени и почти не поддаются консервативному лечению. Из других довольно постоянных симптомов следует отметить импотенцию. Заканчивая описание клинической картины различных...
У больных второй группы с непроходимостью магистральных вен крупного калибра на основании данных литературы и собственных экспериментальных и клинических наблюдений наилучшей операцией мы считаем аутовенозное шунтирование. Недостатки, главными из которых являются трудности подыскания шунта нужного диаметра и длины, не умаляют достоинств этой операции. Принцип шунтирования у больных с хронической непроходимостью венозных магистралей...
При закупорке подключичной вены — синдроме Педжета — Шреттера — мы выполняли различные операции аутовенозного шунтирования, причем в части из них был использован свободный аутовенозный трансплантат, выкроенный из большой подкожной вены бедра. В числе этих операций были наложены подключично-яремные, подмышечно-яремные и плече-яремные шунты. В остальных операциях применяли аутовенозный шунт «на ножке», причем у ряда больных...
При синдроме верхней полой вены вначале мы также выполняли шунтирующие операции. Наложенные аутовенозные шунты обычно соединяли крупные магистрали верхней и нижней полых вен. Так, были наложены бедренно-подключично-яремный, бедренно-подключичный, бедренно-яремный и подключично-кавальный шунт. Все шунты были «на ножке» и двусторонними, т. е. сам аутовенозный шунт выкраивался из обеих больших подкожных бедренных вен. Двустороннее...
При подвздошно-бедренном тромбозе мы выполняли также различные шунтирующие операции. В ряде случаев накладывали сафено-бедренный шунт (операция Пальма), в других — подвздошно – бедренный или бедренно-бедренный шунт. При изолированных подвздошно-бедренных тромбозах, на наш взгляд, будет оптимальным сафено-бедренный шунт с использованием в качестве шунта большой подкожной вены бедра «на ножке». При небольших по протяженности...
Наконец, последнюю многочисленную группу больных составляют лица с непроходимостью ствола нижней полой вены. Обычно изолированный тромбоз ствола нижней полой вены, так же как и его отдельных сегментов (надпочечного, почечного и подпочечного), встречается довольно редко. Чаще всего тромбоз нижней полой вены сочетается с подвздошно-бедренным тромбозом и образует так называемый каваилиофеморальный тромбоз, дающий клиническую картину...
Если при тотальном сочетанном тромбозе нижней полой вены и глубокой венозной системы нижней конечности, образно выражаясь, верхний этаж в конце концов находит какие-то пути для компенсации венозного оттока, то нижний этаж их не имеет и наша задача — содействовать их созданию. Мы стали выполнять подобным «безнадежным» больным операцию Линтона и получили вполне удовлетворительные результаты. Операции аутовенозного шунтирования...