Больным с поражением брюшной аорты и артерий нижних конечностей при ишемии I — IIА степени показано консервативное лечение курсами по 1 — 2 мес. Такое же лечение целесообразно проводить 2 — 3 раза в год больным после реконетруктивных сосудистых операций.
Можно использовать следующие группы препаратов:
-
препараты ганглиоблокирующего действия: бупатол, мидокалм, васкулат;
-
препараты поджелудочной железы: андекалин, дилминал, ангиотрофин, падутин, депо-падутин, депо-калли-креин, прискол, вазоластин; при ишемии конечности III — IV степени эти препараты не показаны;
-
сосудорасширяющие препараты, действующие на гладкую мускулатуру сосудов: папаверин, но-шпа, никошпан, компламин (галидор одновременно улучшает обмен в сосудистой стенке); из этих препаратов следует выделить компламин, который у многих больных дает хороший эффект.
Так как при заболевании брюшной аорты и артерий нижних конечностей у большинства больных имеется гиперкоагуляция и нарушаются реологические свойства крови, им необходимо проводить соответствующее лечение — назначать антикоагулянты непрямого действия (фенилин, пелентан, неодикумарин, синкумар и др.).
При остром тромбозе используют гепарин, стрептазу, стрептокиназу и урокиназу. В настоящее время большое значение придают именно нарушению реологических свойств крови вследствие агрегации и адгезии тромбоцитов и эритроцитов. В связи с этим целесообразно применение ацетилсалициловой кислоты, курантила, которые обладают дезагрегирующими свойствами. С этой же целью применяют ангинин и продектин.
В условиях стационара для улучшения микроциркуляции назначают реополиглюкин из расчета 10 мл/кг внутривенно через день, всего 5 — 10 инфузий. При артериальной гипертензии препарат следует применять осторожно.
Для лечения больных с ишемией I — IIА стадии используют также баротерапию: диадинамические токи (токи Бернара), массаж, назначают санаторное лечение с применением сероводородных ванн и т. п. После реконструктивных операций больным целесообразно постоянно принимать ацетилсалициловую кислоту по 0,5 г 3 раза в день (если нет заболеваний желудка), курантил по 1 таблетке 3 раза в день, 2 — 3 раза в год проводить 1 — 2-месячные курсы лечения компламином и физиотерапевтическое лечение.
Необходима лечебная физкультура. После сосудистых операций больные нетрудоспособны в течение 1 — 3 мес. При ликвидации симптомов ишемии больные могут работать по своей специальности, 2 раза в год им проводят амбулаторно профилактические курсы лечения.
«Клиническая ангиология», А.В. Покровский
| Читайте далее: Летальность при реконструктивных операциях Летальность при реконструктивных операциях на брюшной аорте колеблется от 2 до 10% случаев. Результаты хирургического лечения у большинства больных хорошие. У 83% больных длительно сохраняется хороший результат. Улучшение кровообращения ... Оперативное лечение Оперативное лечение поражений брюшной аорты в настоящее время является хорошо разработанным разделом сосудистой хирургии. Для восстановления нормальной проходимости брюшной аорты используют все три вида реконструктивных операций: ... |
 |
 |
 |
В клинической практике часто употребляется термин «синдром Лериша» для обозначения комплекса расстройств в результате стенозирующих и окклюзирующих поражений бифуркации брюшной аорты и подвздошных артерий. По данным Felson (1954), закупорка бифуркации брюшной аорты встречается при патологоанатоми-ческом исследовании в 0,14% случаев. Косвенно о частоте заболевания можно судить по количеству реконструктивных операций. Например, Vollmar...
Классификация окклюзирующих заболеваний брюшной аорты строится по этиологическому принципу с учетом локализации и вида процесса, а также выраженности картины ишемии. По этиологии поражения брюшной аорты делятся на приобретенные (атеросклероз, неспецифический аорто-артериит, эндартериит, постэмболическая окклюзия, последствия травмы и др.) и врожденные (гипоплазии, аплазии, фиброзно-мышечная дисплазия). По виду поражения различают...
Клинические проявления стенозирующих поражений брюшной аорты зависят от локализации, протяженности поражения, развития коллатерального кровообращения и длительности заболевания и обусловлены развитием ишемии органов таза, ягодичных мышц и нижних конечностей. Ориентируясь на симптомы ишемии нижних конечностей, можно выделить 4 ее стадии. При I стадии боль в нижних конечностях появляется только при большой физической нагрузке, например,...
При осмотре бросается в глаза некоторая гипотрофичность мышц нижних конечностей. У половины больных изменена окраска кожных покровов, особенно в области стопы (цианоз, а у больных с IV стадией ишемии — отек и гиперемия). Пальпация позволяет обнаружить отсутствие пульсации на обеих артериях стоп. Пульсацию следует определять на обеих артериях стоп (на тыльной артерии стопы и на задней большеберцовой), так как у здоровых людей вследствие...
При артериальной гипертензии, которая может быть вазоренального генеза, больным с патологией брюшной аорты необходимо проводить изотопное ренографическое исследование, а если нужно, то и пиелографию для выявления патологии почек. Радиоизотопная ангиография позволяет не только увидеть аорту, но и зафиксировать нарушения кровотока по ней, однако основным методом топической диагностики поражений брюшной аорты остается рентгеноконтрастная...