Летальность при реконструктивных операциях на брюшной аорте колеблется от 2 до 10% случаев.
Результаты хирургического лечения у большинства больных хорошие. У 83% больных длительно сохраняется хороший результат.
Улучшение кровообращения в конечности регистрируется ультразвуковыми методами, реовазографией, плетизмографией, осциллографией и др.
Заметно возрастает и мышечный кровоток. Хотя у большинства больных после реконструктивных операций наблюдается стойкий хороший результат и нет симптомов ишемии, у 10 — 15% оперированных больных симптомы могут возникнуть вновь в связи с тромбозом реконструированного сегмента из-за прогрессирования атеросклеротического процесса или разрастания неоинтимы в области дистальных анастомозов.
Сами сосудистые протезы, как правило, не дают осложнений. При сохранении проходимости дистального сосудистого русла конечности (глубокой артерии бедра и хотя бы одной артерии голени) больному можно выполнить повторную операцию, которая приносит успех у 75% больных и вновь восстанавливает кровообращение в конечностях.
По данным Terpstra, Thomcer (1975), на 1700 артериальных реконструкций брюшной аорты и артерий нижних конечностей было 9% ретромбозов. 
При первичной операции летальность была 0,9% случаев. Изучив отдаленные результаты актуарными методами, А. В. Покровский приводит следующие данные в группе больных, где был восстановлен только кровоток в глубокую артерию бедра. Через 5 лет суммарные хорошие результаты отмечаются у 74,5% больных, при аорто-глубокобедренном шунтировании через 5 лет хорошие результаты сохраняются у 82,5% больных.
Разница отдаленных результатов была значительной между группами, где одновременно с операцией производилась симпатэктомия и ее не делали. При сочетании с симпатэктомией хорошие результаты к 5-му году наблюдались у 80%, больных, а без нее — у 72%, а к 10-му году эта разница стала еще больше — 70% хороших результатов с симпатэктомией и лишь 65% без нее.
Исход реконструктивных операций в значительной степени зависит от состояния дистального сосудистого русла. При хороших путях оттока к 5-му году сохранялось 78% хороших результатов, а при плохом диета льном русле они были лишь у 43% больных.
С другой стороны, при изучении отдаленных результатов актуарными методами в группе больных с прегангреной и гангреной через 5 лет после реконструктивной операции хорошие результаты и сохранение конечности отмечено у 58% больных, которые были обречены на ампутацию.
В целом мы должны отметить, что реконструктивные операции при окклюзирующих заболеваниях брюшной аорты у подавляющего большинства больных устраняют симптомы ишемии и позволяют вернуться к нормальному образу жизни.
«Клиническая ангиология», А.В. Покровский
| Читайте далее: Оперативное лечение Оперативное лечение поражений брюшной аорты в настоящее время является хорошо разработанным разделом сосудистой хирургии. Для восстановления нормальной проходимости брюшной аорты используют все три вида реконструктивных операций: ... Консервативное лечение Больным с поражением брюшной аорты и артерий нижних конечностей при ишемии I — IIА степени показано консервативное лечение курсами по 1 — 2 мес. Такое же лечение целесообразно проводить 2 — 3 раза в год больным после реконетруктивных ... |
 |
 |
 |
В клинической практике часто употребляется термин «синдром Лериша» для обозначения комплекса расстройств в результате стенозирующих и окклюзирующих поражений бифуркации брюшной аорты и подвздошных артерий. По данным Felson (1954), закупорка бифуркации брюшной аорты встречается при патологоанатоми-ческом исследовании в 0,14% случаев. Косвенно о частоте заболевания можно судить по количеству реконструктивных операций. Например, Vollmar...
Классификация окклюзирующих заболеваний брюшной аорты строится по этиологическому принципу с учетом локализации и вида процесса, а также выраженности картины ишемии. По этиологии поражения брюшной аорты делятся на приобретенные (атеросклероз, неспецифический аорто-артериит, эндартериит, постэмболическая окклюзия, последствия травмы и др.) и врожденные (гипоплазии, аплазии, фиброзно-мышечная дисплазия). По виду поражения различают...
Клинические проявления стенозирующих поражений брюшной аорты зависят от локализации, протяженности поражения, развития коллатерального кровообращения и длительности заболевания и обусловлены развитием ишемии органов таза, ягодичных мышц и нижних конечностей. Ориентируясь на симптомы ишемии нижних конечностей, можно выделить 4 ее стадии. При I стадии боль в нижних конечностях появляется только при большой физической нагрузке, например,...
При осмотре бросается в глаза некоторая гипотрофичность мышц нижних конечностей. У половины больных изменена окраска кожных покровов, особенно в области стопы (цианоз, а у больных с IV стадией ишемии — отек и гиперемия). Пальпация позволяет обнаружить отсутствие пульсации на обеих артериях стоп. Пульсацию следует определять на обеих артериях стоп (на тыльной артерии стопы и на задней большеберцовой), так как у здоровых людей вследствие...
При артериальной гипертензии, которая может быть вазоренального генеза, больным с патологией брюшной аорты необходимо проводить изотопное ренографическое исследование, а если нужно, то и пиелографию для выявления патологии почек. Радиоизотопная ангиография позволяет не только увидеть аорту, но и зафиксировать нарушения кровотока по ней, однако основным методом топической диагностики поражений брюшной аорты остается рентгеноконтрастная...