При артериальной гипертензии, которая может быть вазоренального генеза, больным с патологией брюшной аорты необходимо проводить изотопное ренографическое исследование, а если нужно, то и пиелографию для выявления патологии почек.
Радиоизотопная ангиография позволяет не только увидеть аорту, но и зафиксировать нарушения кровотока по ней, однако основным методом топической диагностики поражений брюшной аорты остается рентгеноконтрастная аортография.
Ее следует проводить, когда предполагается хирургическое лечение. Методом выбора является транслюмбальная аортография. Чрескожная катетеризация аорты по методике Сельдингера допустима только при одностороннем поражении подвздошных артерий. Ангиографическая картина поражения брюшной аорты очень разнообразна.
Наиболее часто у больных встречаются стенотические изменения бифуркации брюшной аорты и подвздошных артерий. Для атеросклеротических процессов характерны краевые дефекты наполнения, изъеденность контуров аорты и артерии с участками стенозов. Для травматических повреждений типичен нормальный вид аорты проксимальнее окклюзии и сегментарный характер поражения. При постэмболической окклюзии стенки аорты выше этого места ровные, признаков атеросклероза нет.
При врожденной гипоплазии подвздошной артерии ее просвет равномерно сужен, нет дефектов контрастирования. Фиброзно-мышечная дисплазия подвздошных артерий характеризуется множественными зонами сужения, когда артерия принимает вид четок.
Характер ишемических проявлений зависит от вовлечения в процесс дистального сосудистого русла. Об этом свидетельствует то, что у больных с ишемией II стадии стенозирование глубокой артерии бедра наблюдается в 2 раза реже, а окклюзия этой артерии — в 10 раз реже, чем у больных с ишемией IV стадии.
Большие коллатерали (нижняя брыжеечная, внутренняя подвздошная, поясничные, крестцовые, межреберные, внутренние грудные, надчревные и другие артерии) образуют обширные анастомотические связи между ветвями аорты и артериями нижних конечностей.
«Клиническая ангиология», А.В. Покровский
| Читайте далее: Осмотр При осмотре бросается в глаза некоторая гипотрофичность мышц нижних конечностей. У половины больных изменена окраска кожных покровов, особенно в области стопы (цианоз, а у больных с IV стадией ишемии — отек и гиперемия). Пальпация позволяет ... Диагноз Диагноз поражения брюшной аорты можно легко поставить, если у больного с жалобами на боли в нижних конечностях отсутствует пульсация хотя бы одной бедренной артерии и если над брюшной аортой, подвздошными или бедренными артериями выслушивается ... |
 |
 |
 |
В клинической практике часто употребляется термин «синдром Лериша» для обозначения комплекса расстройств в результате стенозирующих и окклюзирующих поражений бифуркации брюшной аорты и подвздошных артерий. По данным Felson (1954), закупорка бифуркации брюшной аорты встречается при патологоанатоми-ческом исследовании в 0,14% случаев. Косвенно о частоте заболевания можно судить по количеству реконструктивных операций. Например, Vollmar...
Классификация окклюзирующих заболеваний брюшной аорты строится по этиологическому принципу с учетом локализации и вида процесса, а также выраженности картины ишемии. По этиологии поражения брюшной аорты делятся на приобретенные (атеросклероз, неспецифический аорто-артериит, эндартериит, постэмболическая окклюзия, последствия травмы и др.) и врожденные (гипоплазии, аплазии, фиброзно-мышечная дисплазия). По виду поражения различают...
Клинические проявления стенозирующих поражений брюшной аорты зависят от локализации, протяженности поражения, развития коллатерального кровообращения и длительности заболевания и обусловлены развитием ишемии органов таза, ягодичных мышц и нижних конечностей. Ориентируясь на симптомы ишемии нижних конечностей, можно выделить 4 ее стадии. При I стадии боль в нижних конечностях появляется только при большой физической нагрузке, например,...
При осмотре бросается в глаза некоторая гипотрофичность мышц нижних конечностей. У половины больных изменена окраска кожных покровов, особенно в области стопы (цианоз, а у больных с IV стадией ишемии — отек и гиперемия). Пальпация позволяет обнаружить отсутствие пульсации на обеих артериях стоп. Пульсацию следует определять на обеих артериях стоп (на тыльной артерии стопы и на задней большеберцовой), так как у здоровых людей вследствие...
Диагноз поражения брюшной аорты можно легко поставить, если у больного с жалобами на боли в нижних конечностях отсутствует пульсация хотя бы одной бедренной артерии и если над брюшной аортой, подвздошными или бедренными артериями выслушивается систолический шум. Инструментальными методами исследования определяются нарушения кровообращения в нижних конечностях. Если решается вопрос об оперативном лечении, то больному показана аортография....