Синдром поражения бифуркации аорты объединяет поражение инфраренального сегмента, бифуркации аорты и подвздошных артерий, причем с одинаковой частотой наблюдается и окклюзия, и стеноз аорты. Для аорто-артериита характерно проксимальное поражение, только у 25% больных вовлекаются артерии нижних конечностей, чаще бедренные артерии. У четверти больных страдает только инфраренальный отдел аорты.
Нередко аортит этой локализации сочетается с гипоплазией дистального отдела аорты и артерий. Клиника этого синдрома слагается из признаков ишемии нижних конечностей и органов таза. Все больные жалуются на боли в ногах, перемежающуюся хромоту, слабость нижних конечностей, их похолодание. При поражении аорты у больных имеется «высокая» перемежающаяся хромота с болями в ягодичных мышцах и в задней группе мышц бедра.
Грубые трофические нарушения бывают редко. У мужчин ишемия органов таза сопровождается импотенцией со снижением либидо и ослаблением эрекции. Эти нарушения чаще всего связаны с окклюзией внутренней подвздошной артерии. Д. М. Цирешкин считает, что, кроме этого, имеет значение и облитерация поясничных артерий и их спинальных ветвей. У женщин нарушений функции органов таза не бывает, поэтому возможны нормальные роды.
Диагностика основана на отсутствии или резком ослаблении пульсации артерий и низком АД на нижних конечностях. Это нарушение кровотока в нижних конечностях подтверждается при реовазо- или сфигмографии. Как и при других локализациях аорто-артериита, большое значение имеет аускультация, систолический шум выслушивается около пупка, над бедренными артериями и в других типичных точках.
Поражение инфраренального сегмента аорты сочетается с вовлечением в процесс ветвей дуги аорты и почечных артерий одинаково часто. При поражении бифуркации аорты и обеих подвздошных артерий для аортографии используют высокую транслюмбальную пункцию брюшной аорты. Ангиографическая картина показывает стеноз или окклюзию инфраренального сегмента аорты с поражением подвздошных артерий или без него.
Изолированное поражение инфраренального сегмента аорты практически не встречается при атеросклерозе, оно бывает лишь при аорто-артериите. Для этой патологии типично хорошее развитие коллатерального кровообращения с извитыми коллатералями большого диаметра. Молодой возраст больных, клиника ишемии нижних конечностей и таза, наличие других синдромов в сочетании с ангиографической картиной поражения бифуркации брюшной аорты позволяют ставить правильный диагноз неспецифического аорто-артериита с синдромом поражения бифуркации аорты.
«Клиническая ангиология», А.В. Покровский
| Читайте далее: Синдром абдоминальной ишемии Синдром абдоминальной ишемии клинически выявляется у больных аорто-артериитом не столь часто, как поражения висцеральных артерий. Редкость проявления синдрома абдоминальной ишемии связана с тем, что органы пищеварения кровоснабжаются ... Коронарный синдром Коронарный синдром определяется у 10% больных аорто-артериитом. Морфологически М. А. Голосовская установила два типа стенозированных коронарных артерий:
во-первых, стеноз устья за счет утолщения интимы в аорте;
во-вторых, распространение ... |
 |
 |
 |
Неспецифический аорто-артериит (болезнь отсутствия пульса, артериит молодых женщин, болезнь, или синдром, Такаясу, синдром дуги аорты, артериит дуги аорты, панартериит и др.) представляет собой системное сосудистое заболевание аллергическо-воспалительного генеза, ведущее чаще всего к стенозированию аорты и магистральных артерий и к ишемии пораженного органа. Практически это заболевание стало известно клиницистам в последние два десятилетия....
Этиология заболевания остается неизвестной. Предполагалась связь с ревматизмом, туберкулезом, сифилисом! Однако морфологические работы опровергли эти предположения и доказали, что неспецифический аорто-артериит является нозологически обособленной единицей. Некоторые авторы относили неспецифический аортит к группе коллагенозов, но строгие морфологические критерии не позволяют классифицировать его таким образом. Существует мнение...
Патологическая анатомия неспецифического аорто-артериита изучена в настоящее время достаточно хорошо. Как всякий воспалительный процесс, неспецифический аорто-артериит имеет фазу острого воспаления и хроническую фазу. Морфологически различают острую, подострую и склеротическую стадии заболевания. А. В. Покровский выделяет 3 анатомических варианта поражения аорты: стенозирующий; аневризматический; деформирующий, когда...
Естественное течение заболевания складывается из двух стадий: стадии острого воспаления, которая проявляется различными неспецифическими воспалительными реакциями, и стадии выраженного поражения артериальной системы с развитием тех или других нарушений гемодинамики. В острой стадии больные жалуются на утомляемость, субфебрилитет, боли в суставах, тахикардию. Иногда диагностируются полиартрит, полиартралгия, пневмонии, плеврит,...
Синдром поражения ветвей дуги аорты, по данным А. В. Покровского, обнаруживается у 74% больных. Он характеризуется симптомами ишемии головного мозга и верхних конечностей. Первая группа симптомов включает головокружение, головные боли, эпизоды потери сознания нарушения зрения вплоть до слепоты, преходящие парезы и параличи конечностей, трофические нарушения мягких тканей головы (наблюдаются редко). С. П. Абугова выделяет специальный...