Синдром вазоренальной гипертензии наблюдается почти у половины больных.
Морфологической основой служит вовлечение в процесс устьев почечных артерий, а клиническим проявлением — артериальная гипертензия. Диагностика этого поражения, кроме измерения АД и аускультации, требует изучения функции почек. Характерно повышение диастолического АД до 100 — 160 и систолического до 180 — 250 мм рт. ст. Следует учитывать, что больные аорто-артериитом часто имеют сочетанное поражение ветвей дуги аорты или самой аорты, и поэтому истинные цифры АД можно определить лишь при измерении на всех конечностях.
Часто гипертензия выявляется лишь на ногах, в других случаях — лишь на одной руке. Скрытую гипертензию можно заподозрить на основании гипертрофии миокарда левого желудочка по данным ЭКГ, эхокардиографии и рентгенологического исследования, а истинный уровень АД определить при его измерении в аорте.
Наиболее типичным симптомом, помогающим выявить поражение брюшной аорты и почечных артерий, является систолический шум в эпигастральной области. Стеноз почечных артерий приводит к нарушению кровообращения и функции пораженных почек. Определить эти изменения помогает экскреторная функциональная внутривенная пиелография со снимками на 1, 3, 5, 10, 15, 20, 30, 40-й минутах. На пиелограммах важно изучить не состояние чашечно-лоханочного аппарата, а скорость появления и исчезновения контрастного вещества в нем и симметричность функции обеих почек.
На стороне поражения почечной артерии контрастное вещество позднее появляется, а главное — дольше остается, депонируется в чашечно-лоханочном аппарате. Для предварительной диагностики поражения почечных артерий используют изотопную ренографию, сцинтиграфию с помощью гамма-камеры и изотопную аортографию. Окончательный диагноз поражения почечных артерий можно сформулировать только после аортографии, которая выявляет характерную деформацию аорты, устья и первого сегмента почечной артерии.
Дистальное русло почечной артерии обычно сохранено, даже при окклюзии артерии оно может быть проходимым. В фазе нефрограммы отмечается уменьшение почки, причем даже при двустороннем поражении одна из почек имеет меньшие размеры.
Зондирование почечных вен и определение в них содержания ренина радиоиммунным способом выявляют увеличение его количества на стороне поражения. Изолированно синдром вазоренальной гипертензии у больных аорто-артериитом наблюдается редко, у большинства он сочетается с синдромами поражения ветвей дуги аорты, стенозирования грудной аорты или бифуркации брюшной аорты.
«Клиническая ангиология», А.В. Покровский
| Читайте далее: Синдром стенозирования нисходящей грудной аорты Синдром стенозирования нисходящей грудной аорты, или коарктационный синдром. Долгое время эта патология описывалась как атипичная коарктация аорты или как коарктация нисходящей или брюшной аорты, что оказалось неправильным. Аортит ... Синдром абдоминальной ишемии Синдром абдоминальной ишемии клинически выявляется у больных аорто-артериитом не столь часто, как поражения висцеральных артерий. Редкость проявления синдрома абдоминальной ишемии связана с тем, что органы пищеварения кровоснабжаются ... |
 |
 |
 |
Неспецифический аорто-артериит (болезнь отсутствия пульса, артериит молодых женщин, болезнь, или синдром, Такаясу, синдром дуги аорты, артериит дуги аорты, панартериит и др.) представляет собой системное сосудистое заболевание аллергическо-воспалительного генеза, ведущее чаще всего к стенозированию аорты и магистральных артерий и к ишемии пораженного органа. Практически это заболевание стало известно клиницистам в последние два десятилетия....
Этиология заболевания остается неизвестной. Предполагалась связь с ревматизмом, туберкулезом, сифилисом! Однако морфологические работы опровергли эти предположения и доказали, что неспецифический аорто-артериит является нозологически обособленной единицей. Некоторые авторы относили неспецифический аортит к группе коллагенозов, но строгие морфологические критерии не позволяют классифицировать его таким образом. Существует мнение...
Патологическая анатомия неспецифического аорто-артериита изучена в настоящее время достаточно хорошо. Как всякий воспалительный процесс, неспецифический аорто-артериит имеет фазу острого воспаления и хроническую фазу. Морфологически различают острую, подострую и склеротическую стадии заболевания. А. В. Покровский выделяет 3 анатомических варианта поражения аорты: стенозирующий; аневризматический; деформирующий, когда...
Естественное течение заболевания складывается из двух стадий: стадии острого воспаления, которая проявляется различными неспецифическими воспалительными реакциями, и стадии выраженного поражения артериальной системы с развитием тех или других нарушений гемодинамики. В острой стадии больные жалуются на утомляемость, субфебрилитет, боли в суставах, тахикардию. Иногда диагностируются полиартрит, полиартралгия, пневмонии, плеврит,...
Синдром поражения ветвей дуги аорты, по данным А. В. Покровского, обнаруживается у 74% больных. Он характеризуется симптомами ишемии головного мозга и верхних конечностей. Первая группа симптомов включает головокружение, головные боли, эпизоды потери сознания нарушения зрения вплоть до слепоты, преходящие парезы и параличи конечностей, трофические нарушения мягких тканей головы (наблюдаются редко). С. П. Абугова выделяет специальный...