Патологическая анатомия неспецифического аорто-артериита изучена в настоящее время достаточно хорошо. Как всякий воспалительный процесс, неспецифический аорто-артериит имеет фазу острого воспаления и хроническую фазу. Морфологически различают острую, подострую и склеротическую стадии заболевания.
А. В. Покровский выделяет 3 анатомических варианта поражения аорты:
-
стенозирующий;
-
аневризматический;
-
деформирующий, когда стенка аорты поражена и устья отходящих артерий сужены, но просвет аорты не изменен.
Аневризматический вариант встречается редко. Неспецифический аорто-артериит имеет излюбленные локализации. На первом месте стоит поражение ветвей дуги аорты, а затем идет проксимальный сегмент брюшной аорты с висцеральными и почечными артериями. 
Нисходящая грудная аорта и дистальная часть брюшной аорты реже вовлекаются в процесс. Н. А. Ратнер, С. П. Абугова с соавт. (1975), наблюдавшие 138 больных, нашли, что по частоте поражения на первом месте стоят под ключичные, затем почечные и сонные артерии.
У одного и того же больного возможно поражение нескольких сегментов. Важно подчеркнуть, что поражение чаще носит сегментарный характер и границы поражения аорты могут быть четкими. Поражение артерий, отходящих от аорты, как правило, ограничивается их устьями и проксимальными сегментами. Принципиально важной особенностью неспецифического аорто-артериита является то, что при нем не поражаются внутриорганные сосуды и самые дистальные отделы артерий конечностей.
По данным М. А. Голосовской, макроскопически стенка аорты и пораженных артерий всегда значительно утолщена, ригидна, вокруг сосуда в большинстве случаев имеется выраженный перипроцесс. Изменяются все слои сосудистой стенки, но главным образом медия. Она нередко резко атрофична и сдавлена широкой фиброзной интимой и муфтой утолщенной адвентиции.
Адвентиция спаяна с окружающими тканями. В ней наблюдается картина продуктивного воспаления, клеточные скопления располагаются в наружной трети, гладкие мышцы подвергаются деструкции. Отмечаются множественные очаги, лишенные эластических волокон, оставшиеся волокна значительно деформированы.
При неспецифическом аорто-артериите процесс начинается в наружных слоях сосуда (адвентиции), где развивается склероз, а воспалительная реакция с клеточным компонентом продолжается в среднем слое. В хронической стадии подвергаются облитерации и плотному фиброзу vasa vasorum.
Таким образом, острая фаза характеризуется воспалительной инфильтрацией адвентиции, разрушением мышечных и эластических структур медии и поздней реактивной гипертрофией интимы. В дальнейшем развивается склероз с гиалинозом и даже кальцинозом аорты. Если учесть молодой возраст больных, то для аорто-артериита патогномоничен кальциноз стенки аорты.
Склероз адвентиции и медии в сочетании с гипертрофией интимы являются причинами стеноза или окклюзии, а разрушение мышечно-эластического каркаса способствует образованию аневризм. Кроме аорты, это заболевание может поражать все ее ветви, богатые эластическими волокнами, включая коронарные артерии.
Наблюдается поражение легочной артерии и ее ветвей, а также дилатация восходящей аорты и аортального кольца, приводящее к аортальной недостаточности. Вместе с тем важно отметить, что внутриорганные сосуды при аортите не поражаются. У некоторых больных обнаруживается миокардиальный фиброз.
«Клиническая ангиология», А.В. Покровский
| Читайте далее: Этиология Этиология заболевания остается неизвестной. Предполагалась связь с ревматизмом, туберкулезом, сифилисом! Однако морфологические работы опровергли эти предположения и доказали, что неспецифический аорто-артериит является нозологически ... Клиническая картина Естественное течение заболевания складывается из двух стадий: стадии острого воспаления, которая проявляется различными неспецифическими воспалительными реакциями, и стадии выраженного поражения артериальной системы с развитием тех ... |
 |
 |
 |
Неспецифический аорто-артериит (болезнь отсутствия пульса, артериит молодых женщин, болезнь, или синдром, Такаясу, синдром дуги аорты, артериит дуги аорты, панартериит и др.) представляет собой системное сосудистое заболевание аллергическо-воспалительного генеза, ведущее чаще всего к стенозированию аорты и магистральных артерий и к ишемии пораженного органа. Практически это заболевание стало известно клиницистам в последние два десятилетия....
Этиология заболевания остается неизвестной. Предполагалась связь с ревматизмом, туберкулезом, сифилисом! Однако морфологические работы опровергли эти предположения и доказали, что неспецифический аорто-артериит является нозологически обособленной единицей. Некоторые авторы относили неспецифический аортит к группе коллагенозов, но строгие морфологические критерии не позволяют классифицировать его таким образом. Существует мнение...
Естественное течение заболевания складывается из двух стадий: стадии острого воспаления, которая проявляется различными неспецифическими воспалительными реакциями, и стадии выраженного поражения артериальной системы с развитием тех или других нарушений гемодинамики. В острой стадии больные жалуются на утомляемость, субфебрилитет, боли в суставах, тахикардию. Иногда диагностируются полиартрит, полиартралгия, пневмонии, плеврит,...
Синдром поражения ветвей дуги аорты, по данным А. В. Покровского, обнаруживается у 74% больных. Он характеризуется симптомами ишемии головного мозга и верхних конечностей. Первая группа симптомов включает головокружение, головные боли, эпизоды потери сознания нарушения зрения вплоть до слепоты, преходящие парезы и параличи конечностей, трофические нарушения мягких тканей головы (наблюдаются редко). С. П. Абугова выделяет специальный...
Синдром стенозирования нисходящей грудной аорты, или коарктационный синдром. Долгое время эта патология описывалась как атипичная коарктация аорты или как коарктация нисходящей или брюшной аорты, что оказалось неправильным. Аортит поражает нисходящую грудную аорту дистальнее левой подключичной артерии вплоть до уровня диафрагмы, у части больных вовлекается и проксимальный сегмент брюшной аорты с ее ветвями. Основной особенностью...