Частота тромбоэмболии легочной артерии значительно колеблется в зависимости от контингента больных. В США, например, на 12 млн. операций эмболия легочной артерии возникла у 3,3% больных. Среди причин послеоперационной летальности она составляет 0,3 — 0,9% случаев. По данным В. С. Савельева с соавт. (1978), тромбоэмболия легочной артерии на секции была выявлена в 0,2% от числа госпитализированных больных и в 4,4% всех аутопсий. По другим данным,...
Источниками тромбоэмболии легочной артерии, как правило, служат тромбозы системы нижней полой вены (85 — 98%). По патологоанатомическим данным тех же авторов, источником тромбоэмболии в 43,5% случаев явились вены нижних конечностей, в 41% — вены таза, в 10,4% — правые отделы сердца и лишь в 0,4% — система верхней полой вены. Сам по себе тромбоз глубоких вен голени в связи с их небольшими размерами, несмотря на распространенное мнение, не...
По локализации различают: тромбоэмболию мелких ветвей легочной артерии, которая чаще бывает одновременно с обеих сторон или справа и никогда не приводит к смерти; тромбоэмболию долевых и сегментарных ветвей легочной артерии, которая заканчивается смертью в 6% случаев; массивную тромбоэмболию легочной артерии, при которой эмбол чаще локализуется в обеих главных ветвях легочной артерии. Последняя форма почти в 60% сочетается...
Клиническая картина тромбоэмболии легочной артерии разнообразна и зависит от локализации, объема поражения и степени нарушения перфузии легких, тяжести общего состояния больного и других причин. Тромбоэмболия легочной артерии в 1,5 раза чаще наблюдается у женщин. С увеличением возраста больных частота эмболии нарастает, особенно это касается больных старше 50 лет. Наиболее часто эмболия легочной артерии возникает у больных с сердечно-сосудистыми...
Диагностике помогает рентгенологическое исследование. Одним из самых ранних симптомов считается симптом повышенной прозрачности легочного поля, связанный с обеднением сосудистого рисунка легкого в месте эмбола. Кроме того, может выявляться резкое расширение сосудов проксимальнее эмбола и укорочение корней. Достаточно надежным диагностическим признаком являются патологические тени, обусловленные инфарктом легкого. Важным в диагностическом...
Большое значение в диагностике эмболии легочной артерии имеет метод перфузионного сканирования легких. На сканограммах выявляются очаги неравномерного распределения изотопа. За счет неперфузируемых участков радиоактивность непораженной части легкого оказывается выше. В зоне локализации эмбола радиоактивность снижается или возникают целиком «немые» зоны. Считается, что перфузионное сканирование позволяет выявить закупорку...
Лечение гепарином лучше проводить в течение 12-14 дней с последующим переходом на антикоагулянты непрямого действия. Целесообразно сочетать применение гепарина с реополиглюкином (10 мл/кг в сутки), который уменьшает адгезивно-агрегационную активность форменных элементов крови. Для проведения этой терапии лучше использовать катетеризацию подключичной вены. По мере Увеличения двигательной активности больного на 5-7-и день постоянную...