Только в редких случаях, в частности, при остром тромбозе магистральных вен таза, прибегают к внутрикостной чрезвертельной тазовой флебографии. Для этого большой вертел бедра пунктируют толстой иглой на глубину 3 — 4 см. Для меньшего размывания контрастного вещества в полой вене на верхнюю треть другого бедра накладывают жгут.
После введения новокаина больной задерживает на вдохе дыхание, и в этот момент вводят контрастное вещество, а затем — обязательно новокаин с гепарином. При подобной методике контрастируются наружная, внутренняя и общая подвздошная вены и даже проксимальный сегмент бедренной вены. При необходимости контрастировать нижнюю полую вену флебографию можно выполнить путем введения контрастного вещества непосредственно через зонд, проведенный через вену руки в правое предсердие, а оттуда в нижнюю полую вену.
Для получения дополнительных сведений прибегают к ретроградной бедренной флебографии, к одной из методик горизонтальной, вертикальной, наклонной или качающейся флебографии. С целью изучения венозной гемодинамики при катетеризации вен проводят флебоманометрию в покое и при различных функциональных нагрузках. Данные о проходимости глубокой венозной системы нижней конечности, подвздошных и нижней полой век можно получить путем изотопной флебографии с помощью гамма-камеры.
Особенно хорошо при изотопной флебографии визуализируются бедренная и общие подвздошные вены. Компьютерный анализ изотопной флебографии и «окна интереса» позволяют более детально изучить особенности венозной гемодинамики у больного.
Следует упомянуть еще о методе радиоиндикации тромбоза глубоких вен конечности с помощью меченого фибриногена, который может выявить тромбоз на ранних стадиях и определить повторное тромбообразование. Правда, метод дает лишь ориентировочные сведения о локализации тромботического процесса.
«Клиническая ангиология», А.В. Покровский
| Читайте далее: Флебография (внутрикостная) Внутрикостная флебография (через пяточную кость, лодыжку или бугристость большеберцовой кости) используется только при невозможности произвести внутривенную флебографию (непроходимость поверхностных вен, отек, трофические язвы и т. ... Флебография Для исследования венозной системы можно применять различные методики рентгеноконтрастной флебографии. Основными задачами флебографии являются выяснение состояния глубокой венозной системы и магистральных вен, определение характера ... |
 |
 |
 |
Основным методом прижизненного выявления морфологических изменений сосудов является ангиография, которая широко применяется при различных заболеваниях. Контрастное исследование сосудов необходимо проводить у больных, которым планируется хирургическое лечение, а также в сомнительных случаях, когда другие методы не позволяют установить диагноз заболевания. Круг противопоказаний в настоящее время значительно сужен, так как, например,...
Для контрастирования аорты и ее ветвей при сохраненной пульсации бедренной артерии чаще всего используется методика чрескожной катетеризации аорты по Сельдингеру. Иглой пунктируют бедренную артерию и через нее проводят металлический проводник в виде струны. Иглу удаляют, а проводник остается в просвете артерии и по нему вводят катетер. После удаления проводника катетер проводят в аорту или ее ветви и выполняют аортографию. При проведении...
Этот метод применяется для диагностики поражений сосудов конечностей. Бедренную артерию обычно пунктируют в паховом сгибе. При введении контрастного вещества между иглой и шприцем обязательно должна быть эластичная переходная трубка, так как без последней игла может сместиться и проколоть вторую стенку артерии. К пункционной артериографии следует прибегать только при подозрении на поражение в дистальной части бедренной артерии,...
Среди предварительных методов исследования при заболеваниях аорты и магистральных артерий в настоящее время большое место отводят радиоизотопным методам с применением гамма-камеры и короткоживущих изотопов. По аналогии с рентгеноконтрастными методами исследования этот метод в ангиологии получил название радиоизотопной ангиографии. Уступая в разрешающей способности рентгеноконтрастным методам исследования, радиоизотопная ангиография...
Аневризмы периферических артерий с помощью радиоизотопной ангиографии можно выявить во всех случаях. Расширение просвета сегмента аорты и гиперконтрастирование в месте поражения по сравнению с выше- и нижележащими участками, а также замедление кровотока являются основными радиоангиографическими признаками аневризмы аорты. Для определения размеров аневризмы аорты нельзя полагаться на радиоизотопную ангиографию, так как с помощью...