Показания к десимпатизации зависят от локализации процесса. При преимущественном поражении левой нижней конечности показана левосторонняя внебрюшинная поясничная симпатэктомия LII-III. При преимущественном поражении правой нижней конечности, а также при двустороннем поражении показана одновременная двусторонняя внебрюшинная поясничная симпатэктомия LII-III. При одновременном поражении рук и ног целесообразно поэтапное проведение грудной и поясничной сим-патэктомии.
Поясничная симпатэктомия вызывает значительное повышение температуры кожи параллельно с улучшением мышечного кровотока, особенно на стопе (Richards, 1971). Это доказано в последние годы с помощью флоуметрии (Lee, 1971) и полярографии в сочетании с реовазографией (Вилянский М. П., 1975).
Увеличение артериовенозного сброса через анастомозы после симпатэктомии сомнительно, так как снижение артериовенозной разницы по кислороду на уровне бедра может быть обусловлено не только этим фактором, но и ускорением кровотока и уменьшением потребления кислорода тканями.
По данным Scheinin, Inberg (1969), реконструктивная операция в сочетании с поясничной симпатэктомией даже при плохом состоянии периферического сосудистого русла, по данным флоуметрии, приводит к увеличению кровотока на 71 % от исходного.
Меньшее применение для оперативного лечения облитерирующего тромбангита получили такие операции, как эпинефрэктомия и сафенотомия. Отдаленные результаты симпатэктомии при тромбангите, по данным Г. Н. Захаровой, показали до 87,3% хороших исходов. Обязательным условием успешного исхода оперативного лечения является строгое определение показаний на фоне тщательного консервативного и адекватного послеоперационного лечения и реабилитации.
«Клиническая ангиология», А.В. Покровский
| Читайте далее: Хирургическое лечение Хирургическое лечение больных облитерирующим тромбангитом показано во II, III, IV стадиях заболевания и включает в себя 3 основных вида операций:
реконструктивные;
паллиативные;
органоуносящие.
Чаще эти операции применяются в ... Лечение мигрирующего тромбофлебита Лечение мигрирующего тромбофлебита надо сделать центром внимания, поскольку вспышка тромбофлебита без лечения имеет тяжелые последствия, приводящие к артериальному тромбозу и резкому прогрессированию заболевания. Уменьшить воспалительную ... |
 |
 |
 |
Это воспалительное заболевание дистальных артерий нижних конечностей, сопровождающееся тромбозом и нарушением их проходимости, известно очень давно. Облитерирующий тромбангит сопровождается ишемией тканей и имеет несколько вариантов течения, что и обусловило выделение многочисленных клинических форм, а также разнообразную терминологию. Так, до настоящего времени существует тенденция выделять форму с выраженным функциональным...
Этиология и патогенез облитерирующего тромбангита пока остаются неясными. Были отвергнуты никотиновая, инфекционная, эндокринная, надпочечниковая, тромбогенная теории, которыми пытались объяснить механизм развития заболевания. Мы не можем оценить истинную роль некоторых факторов, несомненно влияющих на течение заболевания. Хорошо известно участие никотиновой интоксикации в развитии артериоспазма, деструкции эндотелиального и...
Можно предположить, что нейрогенный фактор обязательно включен в патогенетическую цепь эндартериита, составляющую «порочный круг»: фактор переохлаждения дистальных отделов конечностей — дистрофические изменения нервных окончаний кожи — очаговые изменения моторной иннервации концевого сосудистого аппарата — периферический спазм — болевой синдром, гипоксия тканей, снижение скорости кровотока, повышение проницаемости...
Облитерирующий тромбангит — заболевание, встречающееся главным образом у молодых мужчин (18 — 35 лет). По данным А. В. Бондарчука (1969), у 87% больных процесс затрагивает только нижние конечности и лишь у 13% поражает одновременно нижние и верхние конечности. Длительное заболевание одной конечности нехарактерно для эндартериита и встречается лишь у 13% больных. Чаще процесс первично развивается в левой ноге (36%), а затем, через 6 — 12 мес,...
Течение заболевания можно разделить на 3 вида: острое злокачественное генерализованное течение, встречающееся обычно у молодых больных (18 — 25 лет), когда в срок от 3 мес до 1 года заболевание приобретает системный характер; подострое волнообразное течение заболевания в виде обострений и ремиссий различной продолжительности; хроническое, постепенно прогрессирующее течение, когда болезнь развивается многие годы с длительным...