Среди множества предложенных для диагностики облитерирующего тромбангита специальных проб большинство, по мнению Messent (1953), имеет скорее академическую, нежели практическую, ценность. Не останавливаясь на всех этих пробах, укажем, что при выраженной ишемии информативны пробы Оппеля, Бурденко, Колене — Виленски, выявляющие побледнение стоп при их поднимании под углом 45 °C и неравномерно-цианотическую окраску при опускании, а также…
Облитерирующий тромбангит (болезнь Винивартера — Бюргера)
Демонстративны при эндартериите капилляроскопия и капиллярография, так как они служат главным образом для выявления поражений капиллярного звена системы кровообращения, всегда страдающего при тромбангите. Рано возникает и стойко держится синдром запустевания капилляров, отсутствующий при атеросклерозе и преходящий при ангионеврозах. Резко снижается индекс открытых капилляров (до 10 — 15% при норме 60%). Резко снижена, отсутствует или извращена…
Термография — неконтактный метод исследования кожной температуры с помощью специального аппарата — тепловизора. Действие аппарата основано на улавливании теплового излучения, которое после трансформации передается на телевизионный экран в виде топотермограммы кожных покровов. У больных тромбангитом потемнение (участок гипотермии) охватывает главным образом дистальные отделы голеней и стоп. Метод позволяет выявить скрытую сосудистую недостаточность. При функциональных сосудистых…
Лечение больных облитерирующим эндартериитом является трудной задачей. Оно включает в себя амбулаторный, стационарный, санаторно-курортный этапы, консервативные и хирургические методы. Следует учитывать форму заболевания, стадийность, ведущие патогенетические звенья в развитии заболевания. Без этого лечение становится неблагодарным занятием и, как правило, заканчивается инвалидизацией больных. В I (спастической) стадии болезни больные подлежат диспансерному учету. В стационарном лечении они…
Баротерапия пока остается проблематичной. Целесообразно проведение длительных эпидуральных блокад. Это эффективный метод улучшения регионарного кровотока. Блокада выполняется с помощью постоянного микроирригатора, введенного в эпидуральное пространство на уровне LI-II. В качестве анестетика рекомендуется 2% раствор тримекаина по 10 мл 3 — 6 раз в сутки на протяжении недели. Мы не являемся сторонниками многократных пункционных внутриартериальных вливаний,…
Лечение мигрирующего тромбофлебита надо сделать центром внимания, поскольку вспышка тромбофлебита без лечения имеет тяжелые последствия, приводящие к артериальному тромбозу и резкому прогрессированию заболевания. Уменьшить воспалительную реакцию венозной стенки можно с помощью местных мероприятий: чередования спиртовых компрессов с гепариновой мазью, масляно-бальзамических повязок, а также путем медикаментозной терапии гливенолом, эскузаном, венорутоном. Вряд ли целесообразно предложение А. А….
Хирургическое лечение больных облитерирующим тромбангитом показано во II, III, IV стадиях заболевания и включает в себя 3 основных вида операций: реконструктивные; паллиативные; органоуносящие. Чаще эти операции применяются в различных сочетаниях. Реконструктивные операции, направленные на восстановление дистального артериального русла при тромбангите, естественно, ограничены лишь теми случаями, когда процесс либо сегментарный, либо осложняется восходящим тромбозом с перекрытием…
Показания к десимпатизации зависят от локализации процесса. При преимущественном поражении левой нижней конечности показана левосторонняя внебрюшинная поясничная симпатэктомия LII-III. При преимущественном поражении правой нижней конечности, а также при двустороннем поражении показана одновременная двусторонняя внебрюшинная поясничная симпатэктомия LII-III. При одновременном поражении рук и ног целесообразно поэтапное проведение грудной и поясничной сим-патэктомии. Поясничная симпатэктомия вызывает значительное повышение…
Это воспалительное заболевание дистальных артерий нижних конечностей, сопровождающееся тромбозом и нарушением их проходимости, известно очень давно. Облитерирующий тромбангит сопровождается ишемией тканей и имеет несколько вариантов течения, что и обусловило выделение многочисленных клинических форм, а также разнообразную терминологию. Так, до настоящего времени существует тенденция выделять форму с выраженным функциональным спастическим компонентом в самостоятельное заболевание — облитерирующий…
Этиология и патогенез облитерирующего тромбангита пока остаются неясными. Были отвергнуты никотиновая, инфекционная, эндокринная, надпочечниковая, тромбогенная теории, которыми пытались объяснить механизм развития заболевания. Мы не можем оценить истинную роль некоторых факторов, несомненно влияющих на течение заболевания. Хорошо известно участие никотиновой интоксикации в развитии артериоспазма, деструкции эндотелиального и субэндотелиального слоя сосудов, однако увеличение числа курящих женщин в…
