При сочетании с открытым артериальным протоком (коарктация аорты II типа) больные чаще жалуются на сердцебиение, одышку, утомляемость.
При пальпации у некоторых больных во втором межреберье слева от грудины определяется дрожание.
Основной симптом коарктации — градиент систолического АД между верхними и нижними конечностями — обычно сохраняется.
Диастолическое АД на верхних конечностях при широком открытом артериальном протоке может быть снижено.
При аускультации II тон над легочной артерией не выслушивается из-за непрерывного дующего систолодиастолического шума, который усиливается в горизонтальном положении и ослабевает при пробе Вальсальвы. Такой шум необязателен, при небольшом артериальном протоке его не бывает.
При рентгенологическом исследовании отмечается увеличение кровенаполнения сосудов малого круга за счет артериального русла. 
Зондирование и ангиографию целесообразно проводить у больных с подозрением на легочную гипертензию. Клиническая картина коарктации аорты в сочетании с открытым артериальным протоком значительно тяжелее и выраженнее у новорожденных и маленьких детей.
У грудных детей, как правило, имеется выраженная недостаточность кровообращения: одышка до 80 — 100 дыханий в 1 мин, частота сердечных сокращений доходит до 140 — 160 в 1 мин, печень увеличена до 5 — 8 см. Для правильной диагностики важно, что при пальпации не определяется пульсация артерий на нижних конечностях.
При коарктации аорты III типа из всех сочетаний пороков у детей и взрослых на первом месте стоит комбинация коарктации аорты с аортальным пороком.
Двустворчатый аортальный клапан без порока не относится к этой группе, хотя он встречается у 23 — 45% больных, так как обычно он не вызывает гемодинамических нарушений и выявляется лишь при патологоанатомическом исследовании.
«Клиническая ангиология», А.В. Покровский
| Читайте далее: Рентгенологическое исследование Рентгенологическое исследование является одним из важных методов диагностики коарктаиии аорты. У больных старше 15 лет нижний край ребер волнистый. Эта узурация ребер зависит от давления резко расширенных и извитых межреберных артерий. ... Гипертензия При сочетании коарктации аорты с аортальным стенозом больные часто жалуются на боли в области сердца, иногда стенокардического характера, сердцебиение, головные боли. В клинике заболевания преобладают симптомы коарктации, в частности, ... |
 |
 |
 |
Коарктация аорты — это врожденное сегментарное сужение грудной аорты, создающее два режима кровообращения в большом круге и вызывающее определенные клинические симптомы. Некоторые авторы неправильно называют этот порок сужением перешейка аорты. При сужении аорты у больного в нетипичном для коарктации месте следует думать о другом заболевании (неспецифическом аортите, кинкинге аорты, гипоплазии сегмента аорты), так как атипичной...
Burford (1950) выделяет два типа коарктации: пре- и постдуктальный, с функционирующим или нефункционирующим артериальным протоком. Johnson с соавт. (1951) и Edwards (1953) также различают два типа: I тип — изолированная коарктация; II тип — коарктация вместе с открытым артериальным протоком. А. В. Покровский предлагает выделять 3 типа коарктации: I тип — изолированная коарктация; II тип — сочетание коарктации аорты с открытым артериальным...
В клиническом течении порока нужно выделить несколько периодов. Первый период ограничен первым годом жизни. Этот период критический, решается вопрос: будет ли ребенок жить? Если сердце новорожденного не справляется с пороком, то ведущими в клинической картине будут симптомы сердечной недостаточности, частые пневмонии. Если организм новорожденного компенсирует порок, то симптоматика может быть очень стертой и сводится в основном к...
При осмотре в большинстве случаев отмечают хорошее физическое развитие больных, однако в некоторых случаях видна диспропорция мышечной системы пояса верхних и нижних конечностей: пояс верхних конечностей развит хорошо, мышцы гипертрофированы, как у штангиста, но имеется относительная гипотрофия мышц нижних конечностей. У некоторых больных можно обнаружить усиленную пульсацию сосудов на шее, в надключичной области и в яремной ямке,...
Инструментальные исследования подтверждают существование перечисленных гемодинамических нарушений. Используют ультразвуковую флоуметрию, осциллографию, реовазографию, плетизмографию, объемную сфигмографию. Методом радиокардиографии выявлены 3 типа нарушения гемодинамики в зависимости от изменения сердечного индекса и общего периферического сопротивления. При нарушении первого типа, которое наблюдалось у половины больных, сердечный...